Συζήτηση:Αίτηση

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΠΔΔ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ & ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ, ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΔΗΜΟΥ ΦΛΩΡΙΝΑΣ Φλώρινα………………………

   			                                 Αρ. Πρωτ.:………………………………
        
      

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΝΗΠΙΟΥ

Παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή του παιδιού μου ΕΠΩΝΥΜΟ: …………………………………………………………… στον Π.Σ. ………………………………………………………………

Α/Α ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

1.

ΠΑΙΔΙΑ ΓΡΑΜΜΕΝΑ ΣΤΟΝ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ ΝΑΙ ΟΧΙ

ΣΥΝΟΛΟ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΤΗΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ: ….….

ΠΑΤΕΡΑΣ ΜΗΤΕΡΑ ΕΠΩΝΥΜΟ: …………………………………. ΕΠΩΝΥΜΟ: ………………………….. ΟΝΟΜΑ: …………………………………….. ΟΝΟΜΑ: ……………………………… ΕΡΓΑΣΙΑ: ……………………………………. ΕΡΓΑΣΙΑ: …………………………….. ΚΑΤΟΙΚΟΣ: …………………………………. ΚΑΤΟΙΚΟΣ: ………………………….. ΟΔΟΣ: ……………………………………….. ΟΔΟΣ: ………………………………... ΠΕΡΙΟΧΗ: …………………………………… ΠΕΡΙΟΧΗ: ……………………………. ΤΑΧ. ΚΩΔ.: ………………………………….. ΤΑΧ. ΚΩΔ.: ………………………….. ΤΗΛ. ΣΠΙΤΙΟΥ: ………………………………. ΤΗΛ. ΣΠΙΤΙΟΥ: ………………………. ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ: …………………………….. ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ……………………. ΤΗΛ. ΚΙΝΗΤΟ: ……………………………….. ΤΗΛ. ΚΙΝΗΤΟ: ……………………….

Ποιος έχει την κηδεμονία του παιδιού; ΖΩΓΡΑΦΟΥ …………………………

ΠΑΤΕΡΑΣ ΜΗΤΕΡΑ

            								 Ο ΑΙΤΩΝ / Η ΑΙΤΟΥΣΑ

……………………………..